公視採訪

星期六, 4月 21, 2012

一燈如晝照未來?醫糾如咒斷未來


醫界五大皆空,護理人力大失蹤,醫療崩壞已在眼前,我們的總統在非洲
做伏地挺身、玩溜溜球還吟詩「一燈如晝照未來」,他不知台灣是「醫糾如咒
斷未來」,本月二日某婦人前往某醫美診所進行拉皮手術,醫師施打麻藥後,
婦人即出現身體不適,進而休克緊急送醫,而後不幸宣告不治。病患家屬現在
緊咬婦人有免疫系統病史,質疑診所在未了解當事人體質下,胡亂進行手術,指控
對方涉醫療過失。近年眾多醫師轉往醫美發展,此例一出,恐怕醫美醫糾少的
神話將被打破。


  先稍扯遠點,護理人力的問題嚴重度絕非冷氣房裡的大差小吏可以想像,
某醫學中心某科病房,照法規應有二十四名護士,目前整個單位僅剩十三名,
據悉下個月這十三人要上滿三十一天班才能填滿班表,但這當然不可能,當然
還是要放幾天假(不然大家跑更快),用更少的人來撐住更大的負荷量,然
而,這十三人中,還有三人蓄勢待發準備離職,剩下的十個人(如果有天兵官
員修法要安插幾名實習護士讓人力表好看一點,這十個人上班時就要花相當比
例的時間力氣帶新人,就會消耗這十個人的臨床實際功能,可能只剩下六人的
戰力)在幾個月後即將面對更大的工作量,所以十人當中或許會推進好幾人離
職。為何如此,護理師們攬上太多本來家屬應該做的工作,很多賴皮家屬會雙
手一攤說請不起看護或說自己要上班,把很多餵食或把屎把尿的工作想當然爾
的推給護理師,造成護理人力的嚴重浪費,通常院方只會裝聾作啞不得罪人,
自己做賤醫業,把自己搞成不入流的服務業。看看王品把員工當家人,全台灣
哪個醫院的管理階層敢說他們把醫療同仁當家人,當檸檬還差不多,能擰多乾
就擰多乾,這樣亂搞寅吃卯糧,倒楣的是每一個人。


  本來五大科醫糾多,許多醫師轉往醫美發展,認定醫美零醫糾或說低醫
糾,但現在社會大眾都知道醫美醫師好賺過一般醫師,想必法官也知道,以法
官仇醫的基因來說,以後就算醫學上醫美醫師站得住腳(譬如說病患是麻醉後
因無法避免的惡性高熱而死),可能難擋法官的重判(因他認為你好賺,隨便
扣你一句「應注意而未注意」,法官難以想像醫學上是注意不完的,醫師不是
神,頂多是謫仙人),而且,會做醫美的婦人,有兩群是醫師惹不起的,一群
是超級有錢人,他有錢有閒請得起律師跟你耗,栽在這種歐巴桑手裡的醫師可
能訴訟有的打;一群是江湖人的紅粉知己,這種人要走司法可以派出律師身份
的家臣提出訴訟,要走家法也可以派出護法私了。誰言醫美低醫糾,敬請多保
重!

星期五, 4月 20, 2012

三千萬的帳單V.S.三千萬的判賠



  四月的電影院裡,有兩部戲隱隱刻畫醫界生態,「飢餓遊戲」裡廝殺的眾人,其實就是現實台灣醫師殺醫師的寫照:健保局聘請的醫師們核刪了眾醫師申請的給付,舉例而言,宜蘭縣蘇澳榮民醫院醫療部主任虞希正曾表示,一位子宮肌瘤的患者,治療五個月後回來追蹤,院方申報四百元超音波費用,健保局不但不准,還以「不需如此密集照超音波」為由,放大核扣三萬七千多元;而重新上映的「鐵達尼號」讓人醒思,各大醫院裡,第一線的衝鋒陷陣的醫護,在嚴重超時、不合理給付(請用美國人平均所得跟美國護士平均所得與工時來類比)的環境下工作,就像鍋爐間裡的工人沒暝沒日的揮汗如雨,而上級只會做一些不切實際的擴張大夢,譬如拼評鑑、拼通過OOXX認證,順利通過後高層們論功行賞,出事了第一線的人往往「先知先死」,只能心中幹譙高層們的「後知後覺」,而普羅大眾往往「不知不覺」台灣的醫療船已經逐漸下沉中,沒有人樂見漲保費,但把醫療過度廉價化的結果是大家一起倒大楣。

而衙門大吏、健保局小差,無視船之將沉,還像囂張跋扈的船員對待下艙乘客,以為自己是正義、秩序的化身,卻不曉得醫療船若沉,無人能倖免,除非學阿拉伯的親王搭機到美國治療。(在台灣除了蔡衍明有一台如暗沉血色的旺旺飛機,有幾個人自有飛機,說飛就飛?)

曾收治「人球案」邱小妹的梧棲童醫院神經外科醫師李明鍾,因車禍病患醫療糾紛,日前被宣判醫院與李明鍾等三名醫師要賠償三千多萬元,此判決引發神外醫學會高度反彈,其實不只神外,其實讓每一個基層醫師都握緊權頭同仇敵愾,網路上也有無數以「我沒有三千萬」開頭的臉書文章聲援李醫師。

李醫師判賠三千萬的同一天,地球的另一端有一則足堪台灣人玩味的新聞:澳洲一對夫婦去年八月到加拿大旅行,正當準備前往溫哥華國際機場搭機返澳時,婦人突然早產,由於早產寶寶需要住院新生兒病房三個月,沒想到他們收到一張百萬美金(台幣約三千萬)的帳單。雖然帳單費用奇高,但他們還是很樂觀的向媒體表示:「我們將不吝嗇的給予他們費用,因為我們有一個健康的女兒」,他們將每個月分期付款300美金(約台幣8,850),支付長達278年。這則新聞讓我感嘆,澳洲人有病德(充滿感恩),加拿大醫護有尊嚴跟合理給付。請告訴我,台灣人,你擁有什麼?
                                    

蔡老闆,你怎麼知道「那個人活著」


 律師黃帝穎的大作「蔡老闆 請充實民主常識」讀來令人拍案叫絕。黃文提及20121月,《華盛頓郵報》刊出蔡的專訪,蔡說「六四事件」隻身阻擋坦克的那個人「居然活著」,「大屠殺之說顯然不對」等語,黃律師批評蔡老闆「踐踏人權、違反民主」,我完全同意黃律師的觀點,但對蔡老闆所言還有甚多疑問。



  蔡衍明是一個大談學歷無用論的商人,所以刻意讓兒子只有中學畢業,迥然不同於美國房產大亨川普訓練子女,川普本人及子女都畢業自著名的華頓商學院。一個輕賤「學歷」的人會對考證歷史有多嚴謹,我不相信。這種商場得意的老粗固然沒有嶄露「school smart」的時候,但他也不以為忤,不過他就算以「street smart」打出一片天,連歷史詮釋權都想霸佔,這就太超過了。





  蔡衍明這種一心想和中國做生意的人,幾乎沒有理由有閒情逸致考證六四歷史(他可能連四六事件跟六四事件都會搞錯)的人出此言,很可能就是中國某大官跟他說「我們共產黨哪有多壞,當年擋坦克出那個人都還活著阿」,他就鸚鵡學舌,不害臊的講給華郵聽,反正他的目的就是跟中國打好關係,「奉旨填詞」爾。




  初聞蔡衍明吐此言,我第一個疑問是,你蔡某知道該仁兄什麼大名嗎,如果你連他的名字都不知,你怎麼知道他的下落?我第二個疑問是,就那個人活著,也不能因此證成「沒有大屠殺」。就算他活著,如果發瘋、半殘呢?如果確有大屠殺,只是剛好沒殺到他呢?




  我反覆地查閱手邊跟網路上的相關消息,結果恐怕可以大賞蔡衍明一巴掌。




  三年前66日在英國倫敦的西敏斯大學和67日在劍橋大學召開的「勿忘六四:歷史,現實與未來」討論會,由入圍諾貝爾和平獎的魏京生主持。魏說:「到底六四有多少人死了?1993年北京衛生醫療機構統計是死了6,700多學生,不包括中央國家機關的,也不包括軍隊在廣場上直接處理的。後來(軍隊)調來了直升機,開始是說運彈藥,實際是運屍體。有空軍人士說,直升機運了4天屍體,北京實際上死了有上萬人。」我想問蔡,一個國家殺自己百姓(不是殺異族)殺了一萬人,這還不算大屠殺嗎?




  魏京生還原那個年代,「那時侯,人身上甚麼證件都不帶,你也不知道這人是誰」,所以西方世界稱呼該人為「the tank man」,華人世界稱之「王維林」。魏京生稱當年王維林擋住最前面坦克車那個師的師長就是魏的老同學,他坐在首輛坦克車裡,老同學知道這個擋他坦克的年輕人隨時可能殞命,於是告訴偵察連把他抓起來。實際上想保護他免於被壓死。於是「王維林」被帶到軍事博物館。但不知如何,一個排的偵察兵居然沒有看住他,讓他趁亂溜出來了。他又去擋的時候,113師的坦克連停都不停,嘩一下就過去了,直接就把他碾成肉餅了。




  我很好奇,蔡衍明究竟如何得知該人尚存?替他工作的眾文人,可有膽代答?   





  拙文刊登於蘋果日報,稿費捐給我的背部肌肉。