六大保證，三要三不，十二道鬼畫符

　　馬英九以及國民黨選前被民進黨強烈質疑「親中（態度親近中國）、情中（女兒情繫中國）、傾中（親國民黨商人傾向赴北京朝天闕）、慶中（國民黨人枉顧被射殺的西藏，選擇與中同慶京運）」，為了「洗刷冤屈」，選前十日，馬蕭陣營推出了「六大保證」與「三要三不」。


　　「六大保證」包括「1、只賣台灣農產品絕不賣台。2、絕不取消老農津貼。3、絕不取消敬老津貼。4、絕不開放大陸營工。5、絕不開放大陸學歷考證照。6、絕不開放已禁止進口之大陸農產品。」


　　「三要」乃「要尊嚴、要協商、要市場」


　　「三不」乃「不要大陸勞工、不要大陸農產品、不要偷渡走私與黑心商品」


　　面對中國洪流以及世界狂潮，這十二道堤防如果築起，勢必也能讓騷亂的人心得到撫慰，是以，許多游離票選擇了馬英九，讓他不用花幾百億，還高票當選。


　　但是，馬英九的民調為什麼會跌這麼慘，如果國際情勢所逼，大家相忍為國便罷，馬英九的問題是，他連自己的籌碼，都雙手一攤送人，譬如說中國黑心商品襲台，馬先生毫無作為，放任中下游廠商尋死，難道傳出中國奶粉有毒，有毒的只有奶粉嗎？中國品牌，或台灣品牌中國製造的所有商品，根本應該全面清查，如果做不到，有什麼資格嚷嚷「不要黑心商品」，百姓可以喊「不要黑心商品」，政府若跟著喊而無所作為，要政府何用？


　　再講學歷認證，選前馬英九信誓旦旦，掛在六大保證中第五點的「絕不開放大陸學歷考證照」已經可以宣布跳票，根本變成「絕對開放大陸學歷考證照」，本月十日聯合報報導「新上任的考選部政務次長董保城表示，國家考試制度勢必跟著有重大變革；未來持經認證的大陸大學學歷參加國家考試的台灣民眾，將不受任何限制；大陸人民參加台灣的國家考試，也會進一步放寬。董某表示，雖然公務員考試的原則是「考用合一」，既然大陸學歷已可認證，就沒有道理不放寬具有認證文憑、取得應考資格的大陸人民應考。」


　　董某講的非常對，這也是選前筆者為文「承認學歷到應考證照的距離有多遠？」與「學歷考照不明白，選票自然不會來」的論述重點，台灣根本不該承認中國學歷，一旦承認學歷，則沒有理由擋人家考國家考試，馬英九選前信誓旦旦表示模糊不清的「只有承認，不給考照」，選後不過幾個月，已經被這位考選部政務次長給破功。


　　十二道堤防如果是十二張鬼畫符，不消海嘯，下場雨，台灣人都將滅頂。

檢視馬英九過去健保戰績及未來醫療政策

　　有一句諺語叫作：『三兩人，揹百外斤』，如果連市長都作不好，總統大位豈有機會作好？回顧馬英九北市府八年與中央的勞健保費大戰，我們可以一窺其人治理能力。

　　馬任北市長時倡言台北市這個『地方自治團體』只需照顧『轄區』內居民，不負擔不在籍勞工或眷屬的保費，而健保局採「投保單位說」作為補助款的基 礎，此 說乃指只要投保法人所在地是北市府轄區，那麼公司勞工或眷屬的勞健保補助款，都應由北市府負擔。最高行政法院本來採納馬之說，宣判北市府勝訴，但健保局聲 請再審時獲判勝訴，期間最高行政法院在去年五月二十三日召開「庭長法官聯席會議」，採納「投保單位說」，鄙棄北市府的「設籍說」。最高行政法院庭長劉鑫楨 指出當時北市府勝訴乃「判決違背法令」，以「適用法律錯誤」為由改判。除了健保局，北市府欠勞保局的補助款官司也一一敗訴。

2006年度以前，北市府欠中央的勞健保補助款據北市府統計高達506億元。問題來了，如果謝長廷當選總統，針對這五百多億的爛帳，要不要特赦馬英九？如果是馬英九當選，試問舉世有總統攬鏡特赦嗎？

然而藍營青黃不接，連戰退隱，王金平出不了線，宋楚瑜在北市長選後人間蒸發，所以馬英九就這麼趕鴨子上架的競選總統，無怪乎推出令人瞋目結舌的所謂『新世紀健康政策』。

其自謂政策願景有三，分別是『一、全民享有優質照護服務』、『二、醫藥衛生界享有優良專業環境』、『三、政府再造醫藥衛生體系，健保永續經營』。。其 實第一、二點本身就充滿嚴重矛盾，目前健保幾乎樣樣付費的狀況下，就是累死醫護，百姓雖擁有很多醫療資源的『可近性』卻依然惡聲幹譙。常聽到護士友人上班 八小時尿不到一次尿，因為照顧病床數的量數倍於美國護士，值班醫師往往累積數十個小時不得一覺好眠，身心俱疲下，往往容易和不講理的病人家屬起衝突。全民 是該享有『合理』的照護服務，而非奢言『優質』，羊毛出在羊身上，台灣的保費以及自付額相較歐美甚為低廉，如果再這麼惡化下去，醫護早晚淪為夕陽手工業。 醫藥衛生界尚苟且期待「合理」的工作環境，至於尊重專業與否，吾人根本不敢苟同國民黨立委頻頻欲通過「脊醫師」等法案的行徑，其蔑視復健科醫師、骨科醫 師、中醫傷科醫師的專業，而大開方便門給一些野雞學校畢業者就業，萬一發生糾紛，此等糾紛豈可稱為『醫療糾紛』，施行治療者根本不是醫師，其名稱中帶個 『醫』字混淆視聽，不若醫鞋院、電器醫院等，人們一聽聞就知道那是修理皮鞋跟電腦的地方。

健保若想永續經營，再造醫藥衛生體系是要怎麼個再造法？加班超時工作以滿足各種不合理的要求？事實上，健保若想永續經營，應該從教育民眾的就醫習慣， 約束民眾就醫途徑做起，歐美許多國家，沒有基層診所醫師開出的轉診單，根本不能到醫學中心就診，力行這種制度，就可以杜絕『hospital shopping』的行為，讓醫療資源不會被稀釋，讓該得到照護的人得到充分資源，要講醫德，也要培養病人的『病德』。

　　馬營政策中稱為問題分析的內容提及『政府對醫療的重視度不夠，醫療支出當中，公部門籌措的比率比其他有全民健保的國家低，人民負擔重且近年公共 衛生預 算的額度也縮水，造成醫藥衛生發展的困難。』請問有本事在過去八年砍預算的是哪一黨的國會議員，又請問馬英九當台北市長時，公部門該當籌措的比率如同其言 「低於其他國家」，然而，擔任北市長時，這麼低的費用都不願意繳，還把人民清楚切割為「設籍台北市」、「非設籍台北市」，要選總統了才回頭談這個問題真不 啻自掌嘴巴！

馬英九、蕭萬長高雄醫事後援會昨成立時，前衛生署長詹啟賢表示『馬蕭如果當選，將挹注醫療衛生至少一千四百億元經費，屆時許多健保問題即可迎刃而解，他也代表馬蕭提出保證，絕不會開放大陸（按：指中國）人士考醫事專業證照，請所有醫事人員放心全力支持馬蕭當選。』

試問一千四百億從哪裡來，還不是全民的稅金，挖坑填洞竟然誆稱能『迎刃而解』？詹啟賢一席話證實馬英九的承認中國學歷之說確實引起民間廣大疑慮，否則 詹某何需一再消毒表示不會予以考照，請台灣的醫事人員『放心』云云。然而，詹啟賢的『保證』和馬英九的相關論述卻有出入，馬並沒有說『絕不開放』這種字 眼，馬是說『承認大陸（按：指中國）學歷是大勢所趨，但是一定要有完善配套措施，以及社會形成高度共識後才會做，請大家放心。』，換言之，馬不是不作，而 是等到哪一天他認為社會已達共識（高度當然由他說了算），他就要作，事實上這種事情沒有甚麼配套措施，你開放一個中國醫師進來台灣執業，台灣就多了一個丟 掉工作的醫師；你多開放一個中國護士來台灣搶飯碗，台灣就多了一個畢業即失業的護理系畢業生。若存在所謂配套措施，那是因為醫療就業環境被中國的廉價醫護 稀釋，人人所得降低，而不願意生活品質日益下降者，只好申請美加技術移民，長此以往，台灣人可能都要被中國人執刀看感冒。

馬英九在豐原市參加台中縣基層診所協會新春餐會時說『承認學歷與考證照是兩件事，不相干的』實在是瞞天大謊。台灣的幾大醫學院就是有被美國承認學歷， 所以台灣的醫科畢業生可以憑著點選報名清單上在台灣欄位下所列舉的醫學院去報考美國醫師執照，如果連畢業的學校都不被承認，那怎麼考照？所以承認學歷和考 證照怎麼會是不相干，承認學歷是基本關卡，考照是第二關卡，其後的任用（牽涉到公部門、職等）是第三關卡，環環相扣也。

馬英九如果當選，對台灣的學子、醫療產業界不啻是大災難，我們要開始惶恐，馬團隊要如何運作其口中的配套措施，要如何讓社會達到共識，當他片面宣布已達共識那一天，就是台灣整個醫療產業要走向廉價化、高工時的一天。

本文獲選為愛福好徵文佳作。